| Fase | III, Execução |
|---|---|
| Função no processo | Avaliar e ajustar |
| Pergunta da etapa | Os dados mostram que estamos no caminho? |
O semáforo do progresso
O método traduz as medidas da semana em quatro cores: verde, amarelo, laranja e vermelho. Cada cor pede uma resposta diferente, o que evita os dois erros comuns: não fazer nada quando o caso não anda e empilhar técnicas sem indicação.
Onde está o gargalo
Quando o progresso para, a pergunta é qual peça falhou: a Função, se a hipótese estava incompleta; o Valor, se o objetivo não importa de verdade; ou o Reforço, se a ação nova não traz retorno. Aprender com o que deu errado é difícil, e por isso a etapa é formal, com momento marcado.
Em que a etapa se apoia
- Cuidado baseado em medidas
- Monitoramento de rotina de resultados
- Metacognição
Sinal de que a etapa foi atendida
A decisão de avançar, ajustar ou retornar é tomada com dados, não com impressão.
No Método PRO, a passagem entre etapas não é cronológica. Ela depende de critérios clínicos observáveis, e o processo pode retornar a etapas anteriores sempre que necessário.
Erros comuns nesta etapa
Erro 1: Reavaliar sem dados. Basear a Reavaliação em impressão clínica subjetiva, sem medidas padronizadas, é como um médico que ajusta a dose sem verificar os exames. psicólogos superestimam resultados positivos e são particularmente pobres em identificar pacientes em risco de resultado negativo (Lambert, 2017).
Erro 2: Tratar tropeço como fracasso. A Reavaliação que pune o paciente por não ter atingido todas as metas destrói a segurança terapêutica e reforça mentalidade fixa. Tropeços são dados, não sentenças.
Erro 3: Não retornar ao Raio-X quando necessário. Quando os dados indicam falta de progresso, insistir no mesmo plano esperando resultados diferentes é o oposto de prática baseada em evidências. O retorno ao Raio-X é um ato de responsabilidade clínica, não de fracasso.
Erro 4: Reavaliar cedo demais. Mudança comportamental requer tempo. Reavaliar após uma semana de ação é insuficiente. A pesquisa sugere que a semana quatro é o ponto ótimo para primeira avaliação (Schibbye et al., 2014).
Erro 5: Não celebrar progresso. Na pressa de identificar o que falta, muitos psicólogos negligenciam o que foi conquistado. A Reavaliação deve começar pelo que funcionou, celebrar as vitórias, e só depois examinar as áreas de ajuste.
Erro 6: Decisão unilateral. A Reavaliação que é feita pelo psicólogo sozinho, sem participação do paciente, viola o princípio de tomada de decisão compartilhada. Os dados pertencem ao paciente tanto quanto ao psicólogo.
O lugar da etapa no método
A Reavaliação é a dobradiça do Método PRO: é o ponto que conecta o ciclo de ação (etapas 7-9) ao ciclo de consolidação (etapas 11-12) ou ao retorno para novo ciclo de análise e intervenção (etapas 2-9). É a etapa que torna o método genuinamente científico: hipóteses são formuladas (Planejamento), testadas (Ação) e avaliadas (Reavaliação). Se os dados confirmam a hipótese, o processo avança. Se refutam, o processo revisa e retesta.
A transição para a Manutenção (etapa 11) acontece quando os dados convergem consistentemente para a conclusão de que as metas principais foram alcançadas e os ganhos estão estáveis. A transição para novo Raio-X acontece quando os dados indicam que o processo precisa de nova análise para progredir. Em ambos os casos, a decisão é informada por evidência, não por impressão.
Para psicólogos: o que o capítulo ensina
No livro, o capítulo desta etapa termina com o leitor sendo capaz de:
- Conduzir uma Reavaliação formal utilizando dados objetivos de MBC (PHQ-9, GAD-7, ORS) integrados às métricas PRO (IPA, TAA, TRN, Sinalizador).
- Aplicar o algoritmo de decisão clínica not-on-track para identificar o gargalo específico (F, V ou R) e acionar o módulo FVR correspondente.
- Tomar uma das três decisões da Reavaliação (avançar, ajustar ou retornar ao Raio-X) com base em critérios explícitos e comunicá-la colaborativamente ao paciente.
- Cultivar mentalidade de crescimento no paciente diante de tropeços e recaídas, diferenciando atribuições controláveis de atribuições fixas.
- Utilizar a metáfora da escada em caracol para normalizar retornos a etapas anteriores como progressão em nível superior, não como fracasso.
O que o capítulo cobre
- Reavaliar é diferente de julgar
- Os quatro componentes do MBC no Método PRO
- Sistema PRO de Reavaliação: detecção Not-on-track e o algoritmo de decisão clínica
- Pensar sobre o pensar: A metacognição na Reavaliação
- Por que aprender com o fracasso é tão difícil
- Fatores de Resiliência ao fracasso
- Orientação para aprendizado
- A neurociência da mentalidade de crescimento
- Quando Reavaliar
- As três possíveis decisões da Reavaliação
- Armadilhas da Reavaliação
- A posição da Reavaliação no fluxo do Método PRO
Trechos do livro Método PRO: Psicoterapia de Reforço e Objetivo, de Dr. Yuri Busin.
No dia a dia
- A cada duas semanas, olhe os registros antes de concluir que não está funcionando.
- Se travou, pergunte: faltou entender a função, faltou motivo ou faltou retorno?
Etapa anterior: Ação. Próxima etapa: Manutenção.
A descrição completa da etapa, com diálogos clínicos e fichas, está no livro Método PRO: Psicoterapia de Reforço e Objetivo.
Este conteúdo é educativo e não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento profissional. Em crise ou com pensamentos de morte, ligue 188 (CVV, 24 horas) ou 192 (SAMU).